При бронхиальной астме происходят изменения
1) Местного иммунитета - уменьшение концентрации иммуноглобулина в секрете бронхов.
2) Эндокринной системы - дисгормональные механизмы.
Глюкокортикоидная недостаточность способствует повышению уровня гистамина, снижению синтеза катехоламинов, повышению тонуса гладкой мускулатуры бронхов, повышению выработки лейкотриенов, снижению чувствительности β-адренорецепторов к катехоламинам.
Развитию и прогрессированию бронхиальной астмы способствует повышение активности тиреоидных гормонов.
3) Центральной и вегетативной нервной системы.
Регуляция тонуса бронхиальной мускулатуры находится под контролем парасимпатической и симпатической нервной системы.
Стимуляция парасимпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к повышению тонуса бронхиальной мускулатуры, стимулирует секрецию слизистых желез дыхательных путей. Блуждающие нервы контролируют тонус мускулатуры преимущественно крупных и средних бронхов.
Развитие бронхиальной астмы связывают с формированием патологического рефлекса, реализуемого через блуждающий нерв и проводящего к выраженному и стойкому бронхоспазму.
Повышение тонуса симпатической нервной системы осуществляется через адренорецепторы и суммарно дает бронходилатационный эффект.
Однако в бронхах находятся разные виды адренорецепторов - α и β .
Действие катехоламинов на α-адренорецепторы вызывает сокращение гладкой мускулатуры.
На β2-адренорецепторы - расслабление ее тонуса.
Таким образом, тонус бронхиальной мускулатуры, и, следовательно, состояние бронхиальной проходимости зависит от :
-сбалансированности симпатической и парасимпатической иннервации бронхов
-от соотношения и активности адренорецепторов бронхиального дерева
4) Местных клеточных и гуморальных реакций.
Центральной клеткой местного реагирования является тучная клетка.
Кроме нее в реакции принимают участие базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, тромбоциты, альвеолярные макрофаги, лимфоциты, эндотелиальные клетки.
Тучные клетки и другие участники реакции обладают большим набором биологически активных веществ, регулирующих функцию эффекторных клеток на раздражение и обеспечивающих в норме адаптацию организма к изменяющимся условиям внешней среды.
В условиях патологии эти же вещества приводят к значительным нарушениям.
Биологически активные вещества (БАВ) можно разделить на три группы:
-заранее синтезированные в клетке - гистамин, эозинофильный и нейтрофильный хемотаксические факторы, протеазы и др.;
-вторичные или вновь синтезируемые клеткой в процессе осуществления реакции вещества - медленно реагирующая субстанция анафилаксии, простагландины, тромбоксаны;
-вещества, образующиеся вне тучных клеток, но под влиянием выделенных ими активаторов -брадикинин, фактор Хагемана.
Выделяющиеся и образующиеся биологически активные вещества вызывают:
отек слизистой оболочки бронхов, утолщение базальной мембраны и появление в просвете бронхов вязкого секрета - т. е. поддерживают воспалительный процесс в бронхиальном дереве. Вместе с тем, взаимодействуя на волокна блуждающего нерва, биологически активные вещества вызывают рефлекторный бронхоспазм.