Увеличивающие секрецию бронхиальных желез
Рефлекторного действия
Содержат растительные сапонины и алкалоиды, которые раздражают слизистые оболочки
При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка.
После резорбции раздражают рвотный центр продолговатого мозга.
Раздражение рвотного центра всегда сопровождается усилением секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, разжижением мокроты и облегчением ее откашливания - активация вагусных влияний.
Выход лизосомальных ферментов из бокаловидных клеток увеличивается незначительно, и
протеолиз белковых компонентов мокроты идет слабо.
Поэтому отхаркивающие данной группы несколько улучшают отделение умеренно вязкой мокроты слизистого характера.
При наличии в бронхах плотных сгустков, не поддающихся простому разжижению, они неэффективны.
Действие непродолжительно, требуется частый прием (каждые 2-4 часа).
Повышение дозы может вызывать рвоту.
Прямого действия
Ионы йода (после ингаляций или всасываясь после приема внутрь)
-быстро и активно секретируются бронхиальными железами и
-увеличивают выделение ими воды,
-ускоряют разжижение мокроты
-усиливают функцию мерцательного эпителия.
К йоду у больных бывает повышенная чувствительность
(йодизм - насморк, кашель, кожные сыпи, боль в суставах,
угнетение функции щитовидной железы, увеличение ее размеров).
РАЗЖИЖАЮЩИЕ БРОХИАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ
Препараты осуществляют прямой активный лизис белковых компонентов мокроты.
Это приводит к снижению вязкоэластичных свойств мокроты и улучшает ее отхождение.
Ацетилцистеин=Мукосольвин=АЦЦ
Синтетический препарат.
Содержит сульфгидрильные группы.
Восстанавливает дисульфидные связи гликопротеинов.
Разрывает связи и деполимеризует белковые компоненты мокроты до легко отделяемых или растворимых обрывков.
Снижает вязкость и эластичность мокроты.
Уменьшает синтез гликопротеидов в эпителии бронхов.
Препарат разжижает гной.
Одновременно увеличивается секреция жидкого компонента эпителием бронхов и пневмоцитами.
Не обладает агрессивным действием на ткани и не расширяет имеющихся дефектов слизистой
(в отличие от протеолитических ферментов).
Необходимо избегать соприкосновения растворов ацетилцистеина с металлами и резиной, так как образуются сульфиды.
Основной муколитическоий препарата при хронических бронхитах и пневмониях, бронхоэктатической болезни, при проведении бронхоскопических исследований.
Применение
1. Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся повышенной вязкостью мокроты
с присоединением гнойной инфекции
(острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктазия, муковисцедоз).
2. Профилактически для предотвращения осложнений при операциях на дыхательных органах, а также после эндотрахеального наркоза.
3.При бронхоскопии для промывания бронхиального дерева.
Аэрозольные ингаляции 4-8 мл 10% раствора
(ампульный раствор разводят в 2 раза солевым раствором).
До 3-6 раз в сутки (в зависимости от тяжести процесса).
Обычно 2-3 раза в сутки (в течение 15 - 20 мин)
При использовании в виде аэрозоля – сильное и быстрое действие.