Обязанности сестры отделения реанимации
Медицинская сестра отделения реанимации должна иметь среднее медицинское образование и, кроме того, сдать экзамен по реаниматологии в соответствии с существующей программой курсов усовершенствования сестер восстановительных палат.
Медицинская сестра отделения реанимации непосредственно подчиняется старшей сестре отделения и врачу-реаниматологу.
Медицинская сестра отделения реанимации обязана:
- осуществлять лечебно-профилактический и гигиени
ческий уход за пациентами, вести динамическое наблюде
ние за пациентами, выполнять назначения врача-реанима
толога.
Лечебно-профилактический и гигиенический уход за пациентами включает:
- —утренний туалет пациентов (умывание, обработка
полости рта, обработка промежности и половых органов,
смена белья, обработка пролежней);
- кормление пациентов;
- ежедневную смену наклеек, фиксирующих катетеры
- в центральных и периферических венах, и обработку места пункции растворами антисептиков;
- проведение лечебных ингаляций (щелочных, кислородных);
- санацию трахеобронхиального дерева пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
- уход за трахеостомой (смена повязки, обработка кожи);
- промывание дезинфицирующим раствором постоянного мочевого катетера (2-3 раза в сутки).
Динамическое наблюдение за пациентами включает:
- контроль состояния сознания и психики;
- измерение основных гемодинамических показателей (пульс, АД, ЦВД);
- термометрию;
- измерение частоты дыхания;
- контроль состояния операционной раны (промокание повязки кровью, нагноение раны);
- строгий контроль баланса жидкости, измерение объема поступившей в организм жидкости (инфузии, пероральныи прием жидкости, кормление через гастростому или зонд);
- измерение объема жидкостных потерь (диурез, отделяемое по дренажам, желудочное содержимое).
Все перечисленные выше показатели регистрируются в реанимационной карте наблюдения за пациентом; периодичность измерения показателей для каждого пациента определяется врачом-реаниматологом.
Сестра выполняет следующие врачебные назначения:
- проведение инфузионной терапии;
- проведение оксигенотерапии;
- выполнение инъекций;
- зондирование желудка;
- катетеризацию мочевого пузыря;
- постановка клизм (совместно с младшим медперсоналом);
- введение препаратов в катетер, установленный в пе-ридуральном пространстве;
- постановку банок и горчичников.
Все лечебные процедуры и время их проведения отмечаются в карте наблюдения за реанимационным пациентом. Медицинская сестра должна:
- владеть методами сердечно-легочной реанимации;
- знать фармакологическое действие основных препаратов, используемых в повседневной практике отделения реанимации, правила их хранения и использования, возможные осложнения, связанные с их применением;
- уметь подготовить к работе и подключить к пациенту контрольно-диагностическую и лечебную аппаратуру (кардиомонитор, электрокардиограф, наркозно-дыхательные аппараты, дефибриллятор);
- уметь распознавать в ЭКГ-картине основные расстройства сердечного ритма и острый инфаркт миокарда;
- осуществлять стерилизацию аппаратуры и инструментов, используемых в отделении реанимации;
- собрать укладку (набор) для катетеризации центральных вен, трахеотомии, люмбальной пункции, измерения ЦВД, пункции плевральной полости, интубации трахеи;
- вести соответствующую медицинскую документацию.
Перечень необходимой документации, которую ведет медицинская сестра отделения реанимации:
1. сводка движения пациентов в отделение реанимации и из него;
2. журнал дежурной реанимационной сестры;
3. температурный лист;
4. порционник;
5. журнал учета наркотических препаратов;
6. журнал учета сильнодействующих средств;
7. заявки на лабораторные и инструментальные исследования пациентам реанимационного отделения;
8. реанимационная карта с основными данными о состоянии пациентов реанимационного отделения.
Практическое занятие.
Отработка практических навыков по подготовке рабочего места медсестры-анестезиста в операционной. Подготовка набора для внутривенного наркоза эпидуральной и спинальной анестезии.