Выбор методов анестезии
При выборе определенного метода обезболивания анестезиолог должен учитывать психическое и физиологическое состояние больного, характер хирургической патологии, объем оперативного вмешательства, профессиональные навыки хирурга и собственные возможности и опыт.
Показания для эндотрахеального метода анестезии:
1. Оперативные вмешательства на органах брюшной полости,
2. Внутригрудные оперативные вмешательства, сопровождающиеся операционным пневмотораксом.
3. Оперативные вмешательства, при которых либо невозможно, либо проблематично поддержание проходимости верхних дыхательных путей и которые сопровождаются нарушениями вентиляции легких (положение Фовлера, Тренделенбурга, на животе, с поднятым валиком и др.).
4. Оперативные вмешательства на голове, лицевом скелете, шее: оториноларингологические вмешательства, при которых возможно попадание в трахею крови, секрета, а также операции на среднем и внутреннем ухе, большие и продолжительные стоматологические вмешательства, интракраниальные операции.
5. Длительные операции с использованием микрохирургической техники.
6. Компонент сочетанной анестезии.
Показания к проведению наркоза масочным методом:
1. Кратковременные плановые оперативные вмешательства у астеничных больных при отсутствии выраженных нарушений дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и функций паренхиматозных органов.
2. Невозможность выполнения интубации трахеи. В подобных случаях, а также у детей можно использовать ларингеальную маску.
Показания для проведения тотальной внутривенной анестезии:
1. Кратковременные оперативные вмешательства и манипуляции.
2. Вводный наркоз.
3. Компонент комбинированной анестезии.
ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ БОЛЬНОГО НА АНЕСТЕЗИЮ
Я,_________________ , на основании ст. 32 Основ здравоохранения Российской Федерации об охране здоровья граждан даю ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ на проведение мне (моему родственнику) оперативного вмешательства с использованием следующих методов анестезиологического обеспечения:
___________________________________________________________________________________________________________________________________
за исключением:
Врач-анестезиолог объяснил мне сегодня основания для выбора метода обезболивания. Я информирован, что в период анестезиологического пособия возможно развитие таких осложнений, как тяжелое кровотечение, реакция на лекарственные препараты, инфицирование, острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, а также другие осложнения, вплоть до остановки сердечной деятельности.
Я информирован, что во время операции может возникнуть необходимость переливания крови и ее компонентов, и даю / не даю на это согласие.
Я подтверждаю, что имелась возможность обсудить процедуру обезболивания с врачом анестезиологом-реаниматологом и что мне были даны исчерпывающие ответы по всем интересующим меня вопросам, связанным с анестезиологическим обеспечением.
Я также даю согласие на то, что в случае возникновения непредвиденной ситуации, в интересах моей жизни и здоровья метод анестезии может быть изменен.
Я разрешаю делать фотографии и видеосъемку, связанные с проведением мне анестезии, и использовать их для научных и учебных целей.
Я даю добровольное информированное согласие на проведение анестезиологического обеспечения врачом_____________
Пациент_________________________________
"________ " 200 г.
Законный представитель пациента,__________________________________
"________ " 200 г.
Врач анестезиолог-реаниматолог__________________________________ _
«____» __________ 200__ г.
Показания для проведения эпидуральной анестезин:
1. Оперативные вмешательства в области грудной и брюшной полостей, урологические, акушерско-гинекологические операции. операции на нижних конечностях.
2. Оперативные вмешательства у больных с тяжелой сопутствующей патологией (ожирение, сердечно-сосудистые и легочные заболевания, нарушение функций печени и почек, деформация верхних дыхательных путей), у лиц пожилого и старческого возраста.) больных с «полным» желудком.