2. Мочеточник-парный орган, выделяющий мочу из почек.
5. Мочеполовая система
5.1. Мочевыделительная система
Мочевыделительная система включает анатомически и функционально взаимосвязанные органы, которые производят, хранят и выводят мочу. Этими органами являются:
1. Почка-парный орган, вырабатывающий мочу.
2. Мочеточник-парный орган, выделяющий мочу из почек.
3. Мочевой пузырь – хранилище для мочи.
4. Мочеиспускательный канал, который служит выводным путем для удаления мочи.
Следует отметить, что более 80% конечных продуктов метаболической деятельности выводится с мочой. Помимо выделительной функции, мочевые органы обеспечивают: поддержание гомеостаза, кислотно-щелочного баланса, осмотического давления; участвуют в регуляции артериального давления; продуцируют эритропоэтические факторы и участвуют в синтезе биологически активных веществ (ренин, брадикинин, простагландины, урокиназа и др.).
Уретра имеет значительные половые различия. У мужчин она более сложная и выделяет не только мочу, но и сперму.
5.1.1. Почки
Почка представляет собой бобовидный парный орган длиной 10-12 см, который производит и выделяет мочу. Почка имеет две поверхности: переднюю и заднюю; два полюса: верхний и нижний; два края: латеральный и медиальный. Выемка на медиальной границе называется воротами почки, через которые почечная артерия и нервы входят в почку, а почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник выходят из нее. Все эти структуры объединены в понятие "почечная ножка". Ворота почки ведут в почечную полость, или почечный синус. Синус содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, большие и малые почечные чашечки, почечную лоханку и жировую ткань.
Снаружи почка покрыта тонкой, но прочной фиброзной капсулой, а рядом с ней рыхлой жировой тканью, называемой жировой капсулой. Поверхностнее по отношению к жировой капсуле лежит почечная фасция. Оболочки, окружающие почку, участвуют в ее фиксации.
Кроме того, фиксировать почку помогают почечные сосуды, внутрибрюшная фасция и мышцы задней брюшной стенки, где лежит почка.
Почки лежат на задней стенке брюшной полости справа и слева от позвоночного столба, в забрюшинном пространстве. Именно поэтому при заболеваниях почек боль обычно проецируется на спину. Впадина, в которой находится каждая почка, называется "почечным ложем" и ограничена с боков поперечной брюшной мышцей, с задней стороны- квадратной мышцей поясницы, с медиальной-большой поясничной мышцей и с верхней стороны-диафрагмой.
Правая почка немного ниже левой: левое XII ребро пересекает левую почку приблизительно посередине, в то время как правое XII ребро пересекает правую почку на стыке ее верхней и средней трети. Левая почка находится на уровне XII грудного и двух верхних поясничных позвонков, правая-на уровне I, II и III поясничных позвонков.
Почечная паренхима отчетливо разделена на два слоя: периферический, корковое вещество почки, и внутренний, мозговое вещество почки.
Мозговое вещество почки устроено в виде пирамид, число которых колеблется от 7 до 20. Почечные пирамиды входят в малые чашечки (около 12 штук), которые соединяются с большими чашечками (2-3 штуки). Большие чашечки соединяются, образуя почечную лоханку, которая непрерывна с мочеточником. Все чашечки, лоханка и мочеточник устроены так же, как и любой полый орган.
Корковое и мозговое вещество почки содержат нефроны. Общее число нефронов в каждой почке составляет более 1 миллиона. Нефрон представляет собой капилляры (они являются ответвлениями почечной артерии), заключенные в двустенную капсулу Боумена; последняя продолжается в систему канальцев, которые в конце концов открываются в малые чашечки. Вся кровь, проходящая через ветви почечной артерии, фильтруется в капсулу Боумена с образованием первичной мочи, объем которой составляет около 150 литров в сутки. Далее в канальцах нефрона отфильтрованная кровь реабсорбируется в окружающие капилляры канальцы, так образуется вторичная моча (1,5-2 литра в сутки). После канальцы нефрона открываются в малые чашечки, сюда поступает вторичная моча; затем она переходит в большие чашечки, потом в почечную лоханку и далее в мочеточник.
5.1.2. Мочеточник
Мочеточник - парный полый орган, представляющий собой трубку длиной 30-35 см; он постоянно и равномерно транспортирует мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь. Мочеточники расположены в забрюшинном пространстве. Под конец мочеточники опускаются в полость малого таза и прободают мочевой пузырь.
Просвет мочеточника неравномерен. Наибольший диаметр-13 мм, наименьший-2 мм.
5.1.3. Мочевой пузырь
Мочевой пузырь-это полый орган, резервуар для мочи, приходящей из мочеточников; он удаляет мочу, что приводит к мочеиспусканию. Мочевой пузырь изменяется в размере и форме, в зависимости от количества мочи. Его емкость индивидуальна и колеблется от 250 мл до 700 мл. Мочевой пузырь имеет слегка суженную передневерхнюю часть, верхушку, расширенную нижнюю часть, дно, и среднюю часть, тело. Та часть мочевого пузыря, где он непрерывен с уретрой, называется шейкой. Шейка содержит внутреннее отверстие уретры.
Мочевой пузырь расположен в малом тазу, непосредственно за лобковым симфизом, отделяясь от него жировой тканью.
У мужчин за мочевым пузырем находятся прямая кишка, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков; над ним расположены петли тонкой кишки; дно мочевого пузыря примыкает к предстательной железе. У женщин за мочевым пузырем находятся шейка матки и влагалище; над ним находятся тело и дно матки; дно мочевого пузыря лежит на промежности.
5.2. Мужские половые органы
Мужские половые органы делятся на внешние и внутренние. Внешние органы (лобок, мошонка и пенис) видны снаружи. Другие органы находятся в мошонке, пенисе или тазовой полости, следовательно, они относятся к внутренним репродуктивным органам; это яички, придатки яичек, семявыносящие протоки, мужской мочеиспускательный канал, семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные (Куперовы) железы.
5.2.1. Наружные мужские половые органы
Мужской лобок-это жировая подкладка, лежащая на передней поверхности лобкового симфиза и верхних лобковых ветвей. Кожа этой области покрыта волосками.
Мошонка-это кожный фиброзно-мышечный мешок, содержащий яички и расположенный между корнем полового члена спереди и промежностью сзади. Кожа мошонки тонкая, богатая эластичными волокнами и абсолютно лишена подкожного жира, за счет чего она легко растягивается. Кожа покрыта редкими волосками, сильно пигментирована и имеет многочисленные потовые и сальные железы по сравнению с другими частями тела. Мошонка разделена на две половины швом мошонки. Он соответствует внутренней мошоночной перегородке между двумя яичками.
Половой член-это орган, который выводит мочу и доставляет сперму в женский репродуктивный тракт. Его неподвижная часть, корень, прикреплена к лобковым костям и покрыта кожей промежности и мошонки. Корень фиксирован к передней брюшной стенке связками и окружен мышцами промежности. Подвижная часть-это маятниковая передняя часть пениса, называемая телом. Тело полового члена заканчивается головкой полового члена, на вершине которой находится сагиттальная щель, наружное отверстие уретры.
Половой член состоит из двух кавернозных тел, расположенных над непарным губчатым телом. Они построены из эластичной ткани, похожей на губку, и обладают способностью к эрекции при наполнении кровью. Уретра проходит через губчатое тело. Спереди губчатое тело расширяется в головку полового члена; сзади – в луковицы полового члена, которые входят в корень полового члена.
Кожа полового члена очень тонкая, мягкая и имеет множество чувствительных рецепторов. Вместо подкожного жира под кожей находится соединительная ткань, содержащая эластические волокна. Благодаря этим волокнам кожа полового члена способна растягиваться и образовывать многочисленные складки в дряблом состоянии. Кожа полового члена слегка пигментирована и покрыта волосками у корня. Под кожей в рыхлой соединительной ткани проходят крупные подкожные вены.
На головке кожа складывается, образуя крайнюю плоть полового члена, которая почти полностью перекрывает головку. Крайняя плоть прикрепляется снизу к головке с помощью уздечки. Во время эрекции кожа полового члена удлиняется, и головка полового члена раскрывается. При вялом половом члене крайняя плоть может закрывать головку частично или полностью.
Кожа полового члена имеет потовые и сальные железы. Вещества, вырабатываемая этими железами, смешиваются с отслоившимся эпителием кожи препуциального мешка, образуя небольшое количество беловатого вещества со специфическим запахом-смегму. Накопленный в препуциальном мешке, он может обеспечить благоприятные условия для роста бактерий.
5.2.2. Внутренние мужские половые органы
Яичко-это парный орган, расположенный в мошонке. Его функция заключается в производстве сперматозоидов и секреции мужских половых гормонов (андрогенов).
Яичко имеет две поверхности: латеральную и медиальную; два края: передний и задний; два конца: верхний и нижний. Придаток яичка примыкает к верхнему концу и задней границе яичка. Средние размеры яичек взрослого мужчины составляют 4-5 см в длину, 2,5-3 см в ширину и 2-3 см в толщину.
Яичко окружено несколькими оболочками; они образуются в процессе опускания яичка. Яички первоначально развиваются в брюшной полости и спускаются в мошонку к 7-му месяцу внутриутробной жизни. Во время спуска яички проходят через паховый канал и вовлекают брюшину и слои брюшной стенки в формирование своих оболочек. Между оболочками яичка находится узкая полость, содержащая серозную жидкость; в норме она не соединяется с брюшной полостью.
Внутри яичко состоит примерно из 300 долек, каждая из которых содержит семенные канальцы, где вырабатываются сперматозоиды. Сперматозоиды проходят через проток придатка яичка, который продолжается в семявыносящий проток. Семявыносящий проток - это полый орган, трубка длиной 40 см, которая соединяет проток придатка яичка с простатической частью уретры. Так как придаток яичка помещается в мошонке, а простата - в полости малого таза, то семявыносящий проток проходит через паховый канал, соединяющий мошонку с полостью малого таза. Вместе с окружающими яичко сосудами, нервами и некоторыми оболочками, простирающимися к яичку, семявыносящий проток в мошонке и паховом канале образует семенной канатик. Следует отметить, что семенной канатик как комплекс структур отсутствует в полости малого таза.
На дне мочевого пузыря правый и левый семявыносящие протоки резко сходятся и сливаются с выделительными протоками семенных пузырьков, образуя семявыбрасывающий проток.
Семявыбрасывающий проток сразу входит в предстательную железу, чтобы открыться в простатическую часть уретры.
Семенной пузырёк-это парный орган, расположенный латеральнее от семявыносящего протока, между основанием мочевого пузыря и прямой кишкой, над простатой. Его длина составляет 5 см.
Семенные пузырьки вырабатывают вязкую желтоватую щелочную жидкость, содержащую белки и фруктозу, которые являются источником энергии для сперматозоидов. Эта жидкость проходит через выделительные протоки, соединяясь с семявыносящими протоками, чтобы сделать сперматозоиды подвижными. Таким образом, жидкость семенных пузырьков разжижает смесь из сперматозоидов, находящуюся в семявыносящих протоках, и создает оптимальные условия для их активности и трофических процессов.
Простата-это непарный плотный орган. Он расположен в полости малого таза, под мочевым пузырем, и охватывает начало уретры.
Средние размеры предстательной железы у взрослых мужчин составляют: длина-3 см; ширина-4 см; толщина-2 см. Вес-около 20 г.
Простата примыкает к основанию мочевого пузыря и семявыносящим протокам. Перед предстательной железой находится лобковый симфиз. Вершина простаты лежит на мочеполовой диафрагме.
Задняя поверхность предстательной железы соприкасается с прямой кишкой.
Простатические железки производят беловатый слабощелочной секрет, который обеспечивает подщелачивание простатической части уретры перед прохождением спермы из семявыносящих протоков и дополнительно разжижает сперму во время эякуляции.
Паренхима предстательной железы также содержит гладкие мышечные волокна, которые образуют сфинктер вокруг простатической части уретры.
Бульбоуретральная железа представляет собой парный орган размером с горошину. Данные железы лежат между мышцами промежности.
Выводные протоки бульбоуретральных желез проходят через мочеполовую диафрагму и открываются в губчатую часть уретры. Секреция этой железы защищает уретру от действия спермы.
Мужская уретра выводит не только мочу, но и изгоняет сперму во время эякуляции.
Мужская уретра-это полый орган, узкая длинная трубка. Мочеиспускательный канал начинается внутренним отверстием мочеиспускательного канала, затем проходит через предстательную железу (простатическая часть уретры), далее через промежность (перепончатая часть уретры) и, наконец, через губчатое тело (губчатая часть уретры), заканчивающаяся наружным отверстием на головке полового члена.
Общая длина мужской уретры сильно варьирует (от 15 до 22 см), при рождении она составляет 5-6 см, в период полового созревания-10-12 см. Средний диаметр мужской уретры составляет 5-7 мм; она может быть расширена медицинскими инструментами до 10 мм. Однако следует помнить, что ширина уретры неравномерна по всей длине: она имеет узкие и расширенные части.
Мужская уретра окружена тремя сфинктерами. Первый сфинктер образован мышечными волокнами стенки мочевого пузыря (он окружает внутреннее отверстие уретры); второй сфинктер состоит из мышечной ткани предстательной железы (он окружает простатическую часть уретры). Указанные сфинктеры, являются непроизвольными. А третий сфинктер образован поперечно-полосатыми мышечными волокнами промежности, следовательно, он является произвольным; данный сфинктер окружает мембранную часть уретры. Непроизвольные сфинктеры обеспечивают закрытие простатической уретры над отверстиями семявыбрасывающих протоков во время эякуляции, таким образом, моча и сперма никогда не смешиваются.
5.3. Женские половые органы
Женские половые органы делятся на внутренние и наружные. Внутренние женские половые органы - это яичники, матка, маточные трубы, влагалище. Наружные женские половые органы-это лобок; большие половые губы, малые половые губы, большие железы преддверия, луковицы преддверия, клитор, девственная плева.
5.3.1. Внутренние женские половые органы
Яичник-это парная женская репродуктивная железа, расположенная в полости малого таза. В яичниках яйцеклетки развиваются и созревают. Кроме того, яичники выделяют женские гормоны в кровь и лимфу.
К половому созреванию яичники принимает форму уплощенных эллипсов длиной 3-5 см и шириной 1,5-3 см. В 35-40 лет яичники начинают уменьшаться независимо от того, рожала женщина или нет. К 50 годам менструации прекращаются и яичники атрофируются: они сморщиваются, уменьшаются почти в два раза, становятся плотнее, так как фолликулы замещаются соединительной тканью. Яичник имеет две поверхности (медиальную и латеральную), два края (свободный и брыжеечный) и два конца (трубный и маточный). Яичники соединяются с маточной трубой, маткой и стенками малого таза производными брюшины (брыжейкой и связками).
Яичник состоит из коркового и мозгового вещества; в корковом веществе находятся фолликулы яичников разных стадий развития. Во время созревания фолликул постепенно достигает поверхности яичника. Во время каждого менструального цикла (который длится около 25-28 дней) обычно созревает один фолликул. Фолликул разрывается, и яйцеклетка с фолликулярным ликвором переходит в брюшную полость, а затем в брюшное отверстие маточной трубы. Высвобождение яйцеклетки из яичника называется овуляцией.
После овуляции поврежденный фолликул превращается в желтое тело. Если оплодотворения не происходит, то желтое тело имеет небольшие размеры (от 1,0 до 1,5 мм), существует недолго и называется желтым телом менструации. Если происходит оплодотворение, развивается желтое тело беременности. Размер желтого тела при беременности может достигать 1,5-2,0 см. Оно существует в течение всей беременности и секретирует гормоны.
Когда начинается новый менструальный цикл, желтое тело перерождается в белое, то есть в месте овуляции остается соединительнотканный рубец.
Матка - непарный полый мышечный орган. Оплодотворенная яйцеклетка переходит в матку; развивается эмбрион и вынашивается плод; во время родов из-за сокращения мускулатуры матки плод выталкивается наружу. Матка расположена в середине полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой.
Матка имеет грушевидную форму, уплощена спереди назад. У нее есть дно, тело и шейка матки. Дно - это верхняя выпуклая часть матки, выступающая над маточными отверстиями маточных труб. Тело, имеющее форму конуса, является средней, самой большой частью матки. Нижняя, самая маленькая часть органа, шейка матки, выпячивается во влагалище. На шейке матки находится отверстие матки, которое ведет в цервикальный канал и далее в полость матки. Маточные трубы открываются в полость матки сверху. Матка крепится к стенкам малого таза так называемой широкой связкой. Круглая связка матки проходит от передней части матки и, проходя через паховый канал, сливается с кожей больших половых губ. Маточные связки растягиваются во время беременности так же, как и маточные сосуды, и после родов они не возвращаются полностью к своим первоначальным размерам.
Матки различаются по размеру и весу. У взрослой женщины длина матки составляет около 7-8 см, ширина-4 см, толщина-2-3 см.
Стенка матки состоит из трех слоев: 1 — слизистый слой, или эндометрий; 2 — мышечный слой, или миометрий; 3-серозный слой, или периметрий.
Эндометрий состоит из двух слоев: поверхностного толстого слоя, называемого функциональным слоем, и более глубокого базального слоя. Во время менструации функциональный слой отделяется почти полностью, в то время как базальный слой существенно не изменяется, поскольку он является основой, из которой развивается функциональный слой.
Положение матки в малом тазу зависит от растяжения мочевого пузыря и прямой кишки. В вертикальном положении и пустых соседних органах длинная ось матки изгибается вперед, образуя угол, называемый anteflexio. Вся матка обращена вперед, такое положение называется anteversion. Дно матки примыкает к мочевому пузырю. Основными механизмами, обеспечивающими нормальное положение матки, являются: 1-структурные особенности окружающей брюшины (периметрия): она содержит много эластических волокон и прочно срослась с миометрием; 2-наличие связочного аппарата (парная круглая связка обеспечивает изгиб матки вперед); 3 — соединение матки с влагалищем и тканями промежности; 4 — фиксация матки к прямой кишке с помощью маточно-прямокишечных связок и мышц; 5 — сращение шейки матки с мочевым пузырем с помощью фиброзной ткани, пузырно-шеечных связок. Однако тело матки может менять свое положение относительно шейки матки, и вся матка также подвижна. Иногда матка может быть согнута назад (retroversio), образуя угол, называемый (retroflexio).
Во время менструального цикла эндометрий претерпевает функциональные изменения. В каждом цикле, который длится около 25-28 дней, эндометрий проходит через следующие фазы: менструальную, постменструальную и предменструальную.
Менструальная фаза (фаза десквамации) наступает, если яйцеклетка не оплодотворена. В этой фазе происходит отшелушивание поверхностного слоя эндометрия, что сопровождается выделением крови из матки через влагалище. Менструальная фаза длится 3-5 дней. Первый день соответствует гибели желтого тела в яичнике и началу созревания нового фолликула. Постменструальная фаза (фаза пролиферации) длится 11-18 дней. Рост (пролиферация) эндометрия стимулируется эстрогеном, который выделяется яичниками, в то время как в яичнике созревает новый фолликул. Начало предменструальной фазы (фазы секреции) (2-3 дня) описывается как период относительного покоя, начало развития желтого тела. Дальнейший рост эндометрия и подготовка эндометрия к встраиванию оплодотворенной яйцеклетки контролируется прогестероном, выделяемым желтым телом.
Если яйцеклетка оплодотворена, образуется бластоциста; она внедряется в слизистую оболочку матки. Во время беременности размеры матки увеличиваются за счет гипертрофии миометрия, а форма матки изменяется (она становится яйцевидной). После родов матка возвращается почти в прежнее состояние.
Маточная (фаллопиева) труба-это парный полый орган, который переносит яйцеклетку из яичника в полость матки. Длина маточной трубы составляет около 10-12 см, просвет-от 2 до 4 мм. Маточные трубы лежат в полости малого таза, они окружены широкой связкой матки. С одной стороны, маточная труба открывается в полость матки; с другой стороны – в брюшную полость. Отверстие в брюшную полость окружено бахромками. Одна из них, называемая бахромкой яичника, длиннее остальных и достигает яичника. Бахромки направляют яйцеклетку из брюшной полости в просвет маточной трубы. В самой широкой части трубки, называемой ампулой, может произойти оплодотворение. Затем зигота перемещается перистальтикой трубы в полость матки для имплантации в эндометрий.
Влагалище-это непарный полый орган, соединяющий матку с наружными половыми органами; это копулятивный орган, также участвующий в выведении менструальной крови, а во время родов в выведении плода. Влагалище представляет собой трубку длиной 8-10 см. Просвет влагалища обычно сжат. Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки. Шейка матки выступает в верхнюю часть влагалища. Ниже влагалище сужается и открывается в преддверие влагалища через влагалищное отверстие, которое у девственниц ограничено складкой слизистой оболочки, девственной плевой, отделяющей преддверие от влагалища.
Положение влагалища имеет большое значение в гинекологической практике, так как воспаление может распространяться от влагалища к соседним органам и от органов к влагалищу. Также эластичная стенка влагалища позволяет исследовать соседние органы через влагалище. Задняя стенка влагалища соединена с прямой кишкой рыхлой соединительной тканью. Спереди влагалище соединено с мочевым пузырем и уретрой соединительной тканью.
5.3.2. Наружные женские половые органы
Лобок - это покрытая кожей жировая подкладка, имеющая форму треугольника, основание которого направлено вверх. Кожа лобка покрыта волосами. Ниже волоски распространяются на внешнюю поверхность больших половых губ.
Большие половые губы представляет собой парную округлую эластичную складку. Две большие половые губы ограничивают половую щель. Они соединены между собой передней и задней комиссурами. Кожа наружной поверхности половых губ покрыта волосками, содержит многочисленные потовые и сальные железы и пигментирована, как мошонка. Большие половые губы образуются скоплением подкожной жировой ткани, содержащей венозные сплетения и соединительнотканные перегородки, соединяющиеся с надкостницей лобковых костей и с кавернозными телами клитора, лежащими в основании половых губ. Внутренние поверхности больших половых губ имеют розовый цвет и напоминают слизистую оболочку.
Малые половые губы-это парная продольная тонкая кожная складка, ограничивающая преддверие влагалища. Малые половые губы расположены внутри больших половых губ.
Малые половые губы образованы соединительной тканью без жира, содержащей много эластических волокон, гладких мышечных волокон и венозных сплетений. Поверхности малых половых губ розовые, они покрыты очень нежным эпидермисом, который не имеет волосков, но содержит многочисленные сальные железы и нервные окончания.
В преддверии влагалища имеются наружное отверстие уретры (спереди) и отверстие влагалища (сзади). Вся внутренняя поверхность малых половых губ содержит многочисленные малые железы преддверия; их секреция увлажняет преддверие влагалища.
Большие железы преддверия (Бартолиновы железы) являются гомологами мужских бульбоуретральных желез. Железы вырабатывают слизистое вещество, которое увлажняет стенки входа влагалища. Железы располагаются в основании малых половых губ, обрамляя отверстие влагалища.
Луковица преддверия гомологична губчатому телу полового члена; она представляет собой венозное сплетение и имеет форму подковы. Ее средняя часть лежит между наружным уретральным отверстием и клитором, соединяясь с венами клитора. Боковая часть луковицы парная, слегка приплюснутая и расположена в основании больших половых губ.
Клитор гомологичен кавернозным телам полового члена по строению, форме и положению. Он состоит из парного кавернозного тела; каждое кавернозное тело соединено с надкостницей лобковых костей. Видимая часть клитора-головка; она покрыта крайней плотью, образованной малыми половыми губами. Головка клитора имеет множество нервных окончаний.
Женская уретра начинается внутренним отверстием уретры на дне мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием уретры, которое открывается в преддверии влагалища, в 2 см позади клитора. Женская уретра представляет собой непарную трубку, изогнутую назад, длиной 2,5–3,5 см и диаметром 8-12 мм. Передняя стенка уретры находится позади лобкового симфиза. Задняя стенка сливается с передней стенкой влагалища. Мочеиспускательный канал проходит вниз, пересекая мочеполовую диафрагму; здесь он окружен мышечными волокнами, образующими произвольный наружный сфинктер уретры. Мышечные волокна мочевого пузыря образуют непроизвольный внутренний сфинктер уретры вокруг внутреннего отверстия уретры.
5.4. Промежность
Промежность состоит из мягких тканей, которые закрывают выход из малого таза. Его скелетные границы: спереди лобковый симфиз; сзади копчик; сбоку седалищные кости.
Передняя область, называемая мочеполовой областью, содержит корень полового члена у мужчин и половую щель с окружающими ее наружными половыми органами у женщин. Задняя область содержит анус, поэтому она называется анальной областью.
К мягким тканям промежности относится кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы, фасции и брюшина с предбрюшинным жиром и соединительной тканью. Мышцы и брюшина являются самой важной составляющей. Они закрывают снизу брюшную и тазовую полости. В вертикальном положении мышцы играют большую роль в фиксации органов малого таза и в поддержании внутрибрюшного давления. Кроме того, мышцы промежности образуют сфинктеры вокруг прямой кишки и уретры. Следует отметить, что эти сфинктеры являются произвольными, поскольку они состоят из поперечно-полосатых волокон скелетных мышц. У мужчин мышцы промежности поддерживают эрекцию полового члена.
Мочеполовая область в основном образована глубокой поперечной мышцей промежности, которая образует произвольные сфинктеры для мужской и женской уретры. Кроме того, мочеполовая область включает седалищно-пещеристую мышцу, которая поддерживает эрекцию путем сжатия вен полового члена и клитора; луковично-пещеристую мышцу, которая помогает в эякуляции и мочеиспускании; и поверхностную поперечную мышцу промежности, которая усиливает промежность.
Мышцы анальной области-это мышца, поднимающая промежность, наружный сфинктер заднего прохода и копчиковая мышца. Они двигают прямую кишку, регулируют дефекацию и укрепляют промежность.
Тестовые вопросы
1. Какие органы составляют выделительную систему?