Контакты Оргкомитета спортивного соревнования
1. По вопросам подачи предварительных заявок – главный секретарь Соревнования - Петрова Виктория Викторовна:
Øe-mail: victory.143@yandex.ru
Øтел.: .:+7 919-810-88-88;
2. По вопросам допуска спортсменов к соревнованиям, работы судейской коллегии - главный судья соревнований – Яковлев Сергей Валерьевич
Øe-mail: : ysv1983@mail.ru
Øтел.: +7-903-981-82-07;
3. По другим вопросам – Президент ОРОО «Федерация смешанного боевого единоборства (ММА)» - Терентьев Андрей Викторович:
Ø тел.: 8-913-628-79-49;
Øe-mail: rfpa2@mail.ru
Для приобретения утвержденной ООО «Союз «ММА» России» экипировки обращаться в компании:
- ММА Юниформ, телефон: 8(800)1002998
e-mail: info@thelastemperor.ruhttps://thelastemperor.ru/
- Revansh, ИП «РизванАслам», телефон: 89057057773
e-mail: info@lagesports.ruhttps://revansh.net/
- Green Hillhttps://taplink.cc/boxmmasearch
- Fairtexhttp://www.fairtex.ru/
Для официальных представителей региональных Федераций СБЕ (ММА) предоставляются скидки.
Данное положение является официальным вызовом на соревнования.
«СОЮЗ СМЕШАННЫХ БОЕВЫХ ЕДИНОБОРСТВ «ММА» РОССИИ» Приложение №1
Спортсмен допущен к соревнованиям
Директорат ООО « Союз «ММА» России»
________________________________
«____»_______________________ 2022 г.
ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ В НЕОФИЦИАЛЬНОМ ВСЕРОССИЙСКОМ СОРЕВНОВАНИИ среди женщин «КУБОК ЕРМАКА» 2022 г.
от региональной федерации СБЕ (ММА)________________________________ Дата и место проведения: 03-06 ноября 2022г., г. Омск.
Фамилия, имя, отчество (спортсменов) | ФИО личного тренера | Дата рождения | Спортивное звание, разряд | Весовая категория | Название спортивного клуба/спортивного общества | Прописка (населенный пункт) | Подпись спортсмена | Виза (подпись врача) спортивно- физкультурного диспансера, печать |
Тренер (ФИО) | Гражданство | Звание | Подпись | |||||
| ||||||||
Руководитель команды (ФИО) |
| |||||||
| ||||||||
Врач (ФИО) |
| |||||||
| ||||||||
Судья (ФИО) |
| |||||||
|
ВРАЧ (ФИО)_______________________ДОПУЩЕНО ЧЕЛ.___________________________(Подпись, печать врача)
________________________________________________________________________________________
(Полное наименование региональной федерации СБЕ (ММА)
ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ: Руководитель региональной федерации (при наличии)________ _____(_________________)_______________________________________
подпись М.П. ФИО (юридический адрес, контактный телефон)
Приложение №2
Предварительная заявка
от команды___________________________________________
(субъект России)
на участие в неофициальном Всероссийском соревновании по смешанному боевому единоборству (ММА) среди женщин «Кубок Ермака»
в г. Омске с 03 по 06 ноября 2022 года.
№ п/п | Фамилия, имя, отчество участника | Весовая категория спортсмена, либо указать название должности специалиста команды: руководитель, врач, судья или тренер | Квалифи- кация | Дата рождения |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 | ||||
9 | ||||
10 |
Представитель команды___________________________________________
(подпись, М.П.) (ФИО)
Приложение №3
К А Р Т О Ч К А У Ч А С Т Н И К А
Вес ____________ № жеребьевки_________
Ф.И.О._________________________________________________________
Спортивная организация________________________ город_______________
Дата рождения_______________ Гражданство__________________________
Степень мастерства (разряд, звание, титулы)____________________________
__________________________________________________________________
Стаж занятий ___________ Личный тренер ____________________________
Врач соревнований (Ф.И.О.) ___________________ Подпись______________
Судья на взвешивании (Ф.И.О.) ________________ Подпись______________
Р А С П И С К А С П О Р Т С М Е Н А
Я, ___________________________________________________________________________
с Положением данного спортивного соревнования, правилами смешанного боевого единоборства (ММА), Регламентом «Союза «ММА» России» по этике и условиями проведения Неофициальных Всероссийских соревнований по смешанному боевому единоборству (ММА) среди женщин «Кубок Ермака», проводимого с 03 по 06 ноября 2022 г. ознакомлена, согласна и обязуюсь их выполнять. Я проинформирована о недопущении употребления запрещенных средств (в т.ч. допинга), и не имею перед третьими лицами контрактных обязательств, препятствующих моим выступлениям на соревнованиях.
Паспортные данные: серия___________номер ______________________________________
Паспорт выдан:________________________________________________________________________
Дата выдачи _________________________
«____»_________________2022 г. Подпись _______________
Приложение №4
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я,_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
в соответствии со ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, зарегистрированный по адресу:_________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(указать адрес регистрации)
документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________
(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа
_____________________________________________________________________________,
и выдавшем его органе)
в целях регулирования отношений в области осуществления спортивной деятельности, обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, предоставления сведений третьим лицам, даю согласие Общероссийской общественной организации «Союз смешанных боевых единоборств «ММА» России» находящейся по адресу: 127287, Россия, Москва, 4-й Вятский переулок, д.18, корп. 3 и Региональной общественной организации «___________________________________________________ ________________________»
(указать название региональной общественной организации)
находящейся по адресу:_________________________________________________________
(указать юридический адрес региональной общественной организации)
на обработку моих персональных данных, а именно:
– фамилия, имя, отчество;
– пол, возраст;
– дата и место рождения;
– паспортные данные;
– адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;
– номер телефона (домашний, мобильный);
– данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;
– семейное положение, сведения о составе семьи, которые могут понадобиться для предоставления мне льгот, предусмотренных законодательством;
– отношение к воинской обязанности;
– сведения о трудовом стаже, предыдущих местах работы, доходах с предыдущих мест работы;
– СНИЛС;
– ИНН;
– информация о событиях, относящихся к моей деятельности;
– сведения о доходах;
– сведения о деловых и иных личных качествах, носящих оценочный характер.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
«______»______________ 20____ г. ______________________________________
число месяц год подпись спортсмена (субъекта персональных данных)
Приложение №5
Гостиница в г. Омске,
рекомендуемая Оргкомитетом для проживания во время соревнований:
1. Официальная гостиница для проживания во время соревнований:
- гостиница «Иртыш», г. Омск, ул. Красный Путь, дом 155 кор.1.
стоимость проживания:
1-но местный улучшенный номер – 1500 руб./сут.;
1-но местный стандарт– 1200 руб./сут.;
2-х, 3-х местные номера, - 1000 рублей сутки с 1 человека;
4-х местные номера, 800 рублей сутки с 1 человека;
Завтрак комлексный - 200 руб., ужин комплексный – 300 руб.).
Оформление заявки на проживание, расселения и организации питания:
Младенцева Лидия Александровна, телефон: 8-962-050-55-45,
e-mail: hotel-irtysh@mail.ru
Весы будут находиться в холле гостиницы «Иртыш» 03 ноября с 18:00 часов.